SOMASI
Kepada
- Nama
- [Nama penerima]
- Alamat
- [Alamat penerima]
Dengan hormat,
Pengirim
- Nama
- [Nama]
- Alamat
- [Alamat]
Hubungan hukum dan kronologi
[Fakta dan kronologi dari pengirim]
Permintaan pemenuhan
[Tindakan yang diminta]
Batas pemenuhan: [Tanggal batas].
Mohon sampaikan tanggapan tertulis. Pengirim mempertimbangkan langkah yang sah berdasarkan hasil pemeriksaan fakta dan dokumen.
[Tempat], [Tanggal]
Pengirim
